黃書鴻醫師

高壓氧

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高醫大 高壓氧治療的發展

高雄醫學大學附設醫院高壓氧艙主機於2006年底完成安裝，2007年2月份取得衛生局與健保局認證，同年3月22日正式營運啟用本艙體為德國HAUX公司製造、機型HAUX-2000多人艙，並已通過嚴格的國家安全標準認證，其寬廣的艙體最多可容納10人同時治療，此一艙體最大特色是安全又舒適的治療環境，療程中無死角的監視系統，治療過程均在醫護人員的嚴密監視下安全進行，裡面附有視聽設備，可打發病患在治療中枯燥的時間，為病患提供優質的服務。

高壓氧艙啟用典禮

李書欣主任、林才民博士、孫一峯醫師為首批開創醫師，操艙技術員王素真護理師、李秀英護理師，後續2012年4月黃書鴻醫師、蔡秉諺醫師取得高壓氧專科醫師執照。

2015年8月黃書鴻醫師接任高壓氧治療室主任，將陸續安排其他醫師及護理師至高壓氧訓練醫院接受相關專科訓練。2016年9月引進動物高壓氧艙為高壓氧基礎研究往下紮根。

2018年6月 在 Int J Mol Sci 期刊發表 高壓氧治療可以改善燙傷後的疤痕疼痛與其發炎反應 ，詳細資訊，請點下方連結看全文。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30060489/

2019年4月 在 Int J Mol Sci 期刊發表 連續兩週的高壓氧治療，可以更可以持續改善燙傷後的疤痕疼痛 ，詳細資訊，請點下方連結看全文。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31010055/

2019年7月 吳宗聲同學以兩篇高壓氧論文獲得高醫博士學位，為高醫首位以高壓氧為畢業論文的博士！

2019年11月 本科李孝貞醫師取得高壓氧專科醫師執照
2019年12月12日 完成高醫高壓氧入艙安全衛教影片，讓每位民眾在接受高壓氧治療之前對高壓氧的治療流程有詳細的瞭解。

2020年5月 為了預防武漢肺炎 COVID-19 在院內感染，訂定SOP ，為高壓氧治療流程與消毒方式提供了明確的建議。 發表於medicina. 詳細資訊，請下方連結看全文。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32471203/

2020年8月 黃書鴻醫師當選 第11屆 中華民國高壓暨海底醫學會 理事
https://www.hbo.org.tw/introduction-2.html

2021年3月27日 於高雄醫學大學 舉辦中華民國高壓暨海底醫學會春季會

2021年8月 高壓氧研究團隊發表：高壓氧治療通過減少自身反應性 T 細胞的產生以及增強中樞神經系統組織病變中的免疫抑制性 IL-10 來緩解自身免疫性腦脊髓炎，如：多發性硬化症 (MS) ，因此多發性硬化症 可以考慮使用高壓氧療法 (HBOT)當作輔助療法。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34440146/

2021年11月 高壓氧研究團隊發表：全身化療期間同步使用高壓氧治療可以減緩化療引起的周圍神經病變。 如手腳麻木、無力的症狀。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34003380/

2022年4月 高壓氧研究團隊發表：高壓氧治療可以經由促進線粒體生物合成改善帕金森病
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35625589/

2022年8月1日 李孝貞醫師 榮任高壓氧治療室主任

高壓氧治療適應症(國內健保)

  1. 潛水病(減壓病)或急性空氣栓塞症
  2. 一氧化碳中毒(氰化物及氣體中毒)
  3. 氣壞疽及厭氧性細菌感染合併敗血症
  4. 壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
  5. 慢性復發性骨髓炎
  6. 肢體壓傷伴有創傷性缺血
  7. 急性燒灼傷、二至三度燒傷、表面積介於百分之十五至百分之九十
  8. 放射性組織壞死 (骨壞死、膀胱炎、大腸炎)

不需申請先治療

1、肢體壓傷併有出血 (crushing injury)

規定: 限急性期治療(須有手術紀錄及輸血紀錄)

2、一氧化碳中毒

規定: 限急性期治療，需有COHb level,　CO中毒症狀:頭痛、眩暈、嘔吐。

3、 壞死性筋膜炎Necrotizing fasciitis, Fournier gangrene

氣壞疽及厭氧細菌感染,壞死性軟組織感染及混合性細菌感染
規定:限vital sign unstable, 及住ICU

4、放射性骨壞死、放射性膀胱炎(腸炎)

規定:1.需有放射線治療紀錄。2.放射性膀胱炎需大量出血，經屢次輸血及其他治療無效者。

5、潛水病(減壓症)或急性氣體栓塞

需申請後治療(審核結果約2週)

1、慢性復發性骨髓炎

需要的資料：1.患肢X光kBone scan　2.病理報告　3.傷口照片　4.相關抽血報告（CRP, ESR） 5.細菌培養報告 6.病歷摘要 7.手術紀錄

2、急性燒灼傷(面積＞2-3度15%TBSA)

需要的資料:1.傷口照片 2.病歷摘要

3、肢體壓傷併有出血 (crashing injury)

需要的資料:1.傷口照片 2.病歷摘要 3.手術紀錄

美國高壓氧醫學會

(Undersea and Hyperbaric Medical Society　UHMS)

治療適應症：

  1. 減壓症
  2. 空氣或氣體栓塞症
  3. 一氧化碳中毒(或合併氰化物中毒)
  4. 氣壞疽
  5. 動脈灌流不足：問題傷口/視網膜中央動脈阻塞
  6. 慢性骨髓炎
  7. 顱內膿瘍
  8. 燒燙傷
  9. 壓擊傷、腔隙症候群或急性外傷性缺血
  10. 壞死性軟組織感染
  11. 放射治療引發軟組織傷害
  12. 失血引發之貧血
  13. 有傷害之皮膚移植及皮瓣移植
  14. 突發性耳聾 　　＊＊獲得UHMS建議＊＊

其他適應症（輔助療法）

  1. 偏頭痛
  2. 脊椎損傷
  3. 中暑
  4. 纖維肌痛症
  5. 神經性疼痛
  6. 蛇咬傷
  7. 腔室症候群

高壓氧治療程序與須知

治療前的準備與注意事項

  1. 請穿著不具備口袋之純棉內衣褲，換上本治療室所提供之服裝 。
  2. 不可擦化妝品、化妝水、指甲油、香水、口紅、乳液、髮油、定型液等。
  3. 不可攜帶任何物品入艙，特別是打火機、火柴、香煙、懷爐、助聽器、所有易燃物品﹙如汽油﹚、所有金屬物件﹙如手錶、硬幣﹚、珠寶首飾、髮夾飾品、閱讀資料、化妝品類、頭髮噴劑、油脂類等，以免引起爆炸。
  4. 請取下隱形眼鏡、活動式假牙及身上所戴之任何飾物。
  5. 接受點滴注射治療者請停止注射，注射處以留置針﹙IV lock﹚留置。
  6. 治療前一小時禁服碳酸飲料，如汽水、啤酒等。
  7. 治療前後二小時禁止抽煙﹙因抽煙會引起血管收縮，降低高壓氧治療效果，也可能會造成抽筋之危險﹚。
  8. 入艙前最好排空膀胱。
  9. 患有感冒、鼻竇炎且不能平衡中耳腔壓力，請暫停治療。
  10. 發燒若超過38℃請暫停治療。
  11. 經期請暫停治療。

治療中配合事項

  1. 治療開始的最初15分鐘為加壓期，會產生些微噪音，艙體內之溫度會上升，但不會超過攝氏30度，請不必慌張保持鎮定。
  2. 艙內加壓時會感到耳膜鼓脹，但並無危險，可作耳膜平衡動作，如吞嚥口水或用手捏著鼻子，閉住嘴巴，用力鼓氣，讓中耳腔壓力平衡，可使悶脹感覺消失。老人家可含一顆無仔梅子進入艙幫助吞嚥。﹙註：如果無法鼓氣平衡中耳腔壓力之病患，我們將照會耳鼻喉科醫師作耳膜穿刺術﹚ 。
  3. 加壓期若有耳朵疼痛、額頭痛、流鼻血現象，可能因為耳膜平衡動作不當或有擠壓傷，不必慌張，停止加壓即可改善，必要時可在治療中途從轉移艙出來。
  4. 加壓15分鐘後到達水底期，此時處於2.5大氣壓之恆壓狀態，請遵照技術員指示將氧氣面罩緊密戴上或取下。此期請保持正常呼吸型態。
  5. 治療最後的15分鐘為減壓期，艙體內之溫度會些微下降，此乃正常現象。
  6. 在減壓時勿憋氣，保持自然正常呼吸、吞口水即可。因減壓時氣體會膨脹，因此必須將氣體呼出不可憋氣，若憋氣則可能導致肺部膨脹或破裂，造成氣胸或空氣栓塞症。
  7. 治療過程中勿敲打艙體，有任何不舒服要馬上告訴陪壓醫護人員或以對講機、攝影機通知操作高壓艙之技術員。

高壓氧治療標準流程與禁忌症

1、病人入艙治療前評估

  1. 詢問病史，胸部Ｘ光檢查
  2. 測量生命徵象及血壓。
  3. 解釋治療適應症、治療效果、併發症說明。

2、病人入艙前準備事項

  1. 解說治療過程、時間、注意事項。
  2. 教導耳壓平衡方法。
  3. 教導面罩正確使用方法。
  4. 協助更換治療衣褲。
  5. 檢查病患是否取下身上所有物品。
  6. 檢查是否完成同意書。

3、分配病人治療坐位，並協助病患入艙

4、裝置病人艙內氧氣面罩、管路及安全帶

5、提供病人保暖之太空被

6、再次確認病人身上物品皆已取下 (特別是:手機、打火機、暖爐)。

7、由操艙員指示各項治療階段。

8、操艙員隨時觀察病人於艙內各項反應及動態。

若病患有不適之反應由操艙員緊急應變，並通知醫師決定是否繼續治療，由醫師或操艙員經副艙加壓入主艙，將病人帶出艙外。

9、治療結束後，經由操艙員將艙門打開，協助病患出艙。

10、移除舊管路，取下面罩清洗及消毒，更換新呼吸管，艙體/座椅消毒。

11、紀錄治療經過與後續患者追蹤。

雖然高壓氧治療很安全，但仍有風險存在以下列出

高壓氧禁忌症

  1. 未經處理的氣胸
  2. 開放性肺結核
  3. 未控制的內出血
  4. 發高燒
  5. 慢性鼻竇炎
  6. 癲癇
  7. 上呼吸道感染、氣喘
  8. 極度心肺衰竭
  9. 懷孕
  10. 血壓超過160/100mmHg
  11. 耳朵重建手術的病史
  12. 自發性氣胸的病史
  13. 胸部手術的病史
  14. 幽閉恐懼症
  15. 其他由臨床醫師評估不適合者

高壓氧的安全措施

本院的高壓氧艙是德國機型HAUX-2000多人艙，並已通過嚴格的國家安全標準認證，其寬廣的艙體最多可容納10人同時治療，此一艙體最大特色是安全又舒適的治療環境，療程中無死角的監視系統，治療過程均在醫護人員的嚴密監視下安全進行，裡面附有視聽設備，可打發病患在治療中枯燥的時間，將為的病患提供優質的服務。

監視系統

高壓氧輔助治療耳中風

轉載蘋果日報

高壓氧治突發性耳聾 7成聽力變好

突發性不明原因耳聾 (Idiopathic sudden sensorineural hearing loss (ISSHL) 或稱為耳中風。

【高子航╱台北報導】突發性耳聾過去多以類固醇治療，三總最新研究顯示，七成以上重度患者經高壓氧治療，聽力改善較僅用類固醇者佳。醫師指出，突發性耳聾多因病毒感染使聽神經受損，若突有耳鳴、聽損，應速就醫確診。

血管阻致聽損

參與研究的三總耳鼻喉頭頸外科部總醫師劉紹正說，突發性耳聾又稱耳中風，多因自體免疫系統疾病、病毒感染與血管阻塞等，引起聽神經受損，現多僅以類固醇治療，但有三成會持續惡化、終身聽損。

三總讓四百多名聽損患者分別接受類固醇、血管擴張劑或高壓氧治療，發現重度聽損者若同時用三種治療，逾七成的聽力明顯較只用類固醇者改善。該研究已刊於英國《耳鼻喉科》醫學期刊。

自費2千多元

三總高壓氧治療中心主任黃坤崙說，高壓氧治療是藉由增加血液循環與血流中氧氣量，修復受損細胞，一次治療約需自費兩千四百元，耳中風患者持續十至二十次可明顯改善。

振興醫院耳鼻喉部聽覺科主治醫師力博宏提醒，近來季節轉換易使免疫力下降，感冒病毒若入侵內耳聽神經，也可能導致耳中風，若有耳鳴與明顯聽損症狀，應就醫確診。

突發性耳聾須知

  1. 若因自體免疫系統、病毒感染與血管阻塞等原因，引起聽神經受損，逾9成為單側發病
  2. 患者會有耳鳴與明顯聽力損失症狀，但鼻咽癌與聽神經瘤也有類似症狀，應就醫確診
  3. 若有耳悶、耳鳴與頭暈等症狀達3天，可能為突發性耳聾，應儘速就醫確診
  4. 均衡飲食、維持正常作息，避免因感冒而使免疫力下降，導致病毒入侵致病
  5. 突發性耳聾經用藥搭配高壓氧治療，可明顯改善聽力

資料來源：劉紹正醫師、力博宏醫師
報導全文：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20120430/34194901/

高壓氧的副作用

高壓氧的治療是很安全的，但仍然有一些風險需要讓大家知道。

高壓氧治療的副作用（併發症）可以分為

1.治療時因為下潛造成的壓力變化所產生的傷害

如：耳朵疼痛、中耳出血、甚至耳膜破裂。另外也有鼻竇痛（如額頭部位、上頷竇位置）的疼痛
暈眩、牙痛也是因為牙齒因為蛀牙有空腔，空氣壓縮導致疼痛

2.治療時吸收氧氣造成的副作用

如氧中毒：其症狀有頭暈、耳鳴、噁心嘔吐、流冷汗、手麻、 面部抽搐、胸痛、呼吸困難、全身抽搐

3.近視及白內障

  1. 可能因加壓後改變眼晶體軸距所造成
  2. 作高壓氧治療後近視加深或視力模糊
  3. 停止高壓氧治療6週後即可恢復原來視力
  4. 接受超過150次高壓氧治療方有可能發生白內障

4.肺部擠壓症

在減壓上升過程中，千萬不可以閉氣以免造成肺泡
過度膨脹破裂導致縱隔腔肺氣腫、壓力性氣胸或動脈空氣栓塞症

5.氧氣中毒引發抽搐

發生率為 1-3/10,000，最開始以噁心、顏面肌肉抽動，之後會頭暈、視線模糊 手腳麻木，最嚴重就是癲癇發作，最好的方法就是預防氧氣中毒 所以我們在治療中會休息10分鐘只有吸空氣，減少中毒的風險

6.肺部氧氣中毒

其臨床症狀及表徵有胸骨後（心窩）灼熱感、胸悶、咳嗽、呼吸困難

高壓氧治療入艙衛教影片

介紹高壓氧治療前、加壓時、治療中與減壓時之應注意事項。
接受治療前一定要看哦！

接受高壓氧治療時 有任何不適，請馬上告知醫護人員 我們才能及早處理，減少不必要的傷害

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